A- Certains défauts de la vision

Les différentes défaillances de l’œil

Un certain nombre de défauts de la vision (myopie, hypermétropie et astigmatisme...) sont expliqué par la défaillance du système optique de l’œil.

A. La myopie:

La myopie est un trouble de la vision qui se caractérise par une vision nette de près mais floue de loin. La myopie est le défaut visuel le plus répandu.

Elle apparaît généralement dans l’enfance ou l’adolescence et évolue jusqu’au début de l’âge adulte (vers 25 ans), où elle a tendance à se stabiliser. Généralement, les enfants ou adolescents myopes ont du mal à lire ce qu’il y a écrit sur le tableau lorsqu’ils sont assis au fond de la classe. Lire des panneaux éloignés ou des noms de rue devient difficile.

En ophtalmologie, la gravité des anomalies de la réfraction (dont fait partie la myopie) est mesurée en dioptries. Le degré de myopie est décrit avec un signe « moins », allant par exemple de -0,25 à -2,50 dioptries pour les myopies légères, - 2,75 à -6 dioptries pour les myopies moyennes, -6 dioptries et au-delà pour les myopies fortes.

Selon plusieurs estimations, 2,5 milliards de personnes (un tiers de la population mondiale) seront myopes en 2020, contre 1,6 milliard aujourd’hui.

Causes de la myopie

Dans un œil normal, l’image des objets est projetée sur la rétine.

En cas de myopie, le point de netteté ne se trouve pas sur la rétine, mais en avant de celle-ci. Le plus souvent, ce phénomène est lié à un globe oculaire trop long, ce que l’on appelle alors myopie axile. Puis plus rarement, cette myopie est due à une courbure excessive de la cornée ou du cristallin et donc ils deviennent trop convergents. Cette myopie s’appelle myopie d’indice ou de puissance. Dans les deux cas, l’image des objets éloignés apparaît floue.

Les causes de la myopie sont à la fois génétiques et environnementales

Du côté génétique, les causes ne sont pas encore très bien connues, et d’après certaines études plus de 70 gènes joueraient un rôle dans les anomalies de réfraction. Dans certaine famille, les enfants dont les parents sont myopes ont plus de risques de l’être à leur tour.

L’environnement jouent également un rôle important dans les causes de la myopie, en effet selon une études récente, le manque d'exposition à la lumière naturelle du soleil perturberait la croissance de l’œil et pourrait favoriser la myopie ainsi que les modes de vie actuels (jeux vidéo, écrans, peu d’activités extérieures, etc...). Les risques de myopie sont plus fréquents chez les personnes d’origine caucasienne et asiatique.

Évolution et complications possibles.

De plus, la myopie (surtout lorsqu’elle est forte) est associée à un risque élevé de développer des maladies oculaires graves, notamment :

• Un décollement de la rétine qui peut entraîner une cécité ;
• Un glaucome (détérioration du nerf optique) ;
• Une cataracte (opacification du cristallin) ;
• Une hémorragie de la macula (zone centrale de la rétine).

Comment corriger la myopie ?

La myopie se corrige facilement par le port de lunette ou de lentilles, l’utilisation de verres concaves permettant de reculer le point de convergence des rayons lumineux sur la rétine. Plus la myopie est forte, plus l’épaisseur des verres épais.

Schéma de la vision d'un œil myope

L'image se forme trop tôt donc avant la rétine ce qui créé une image flou.

B- L'hypermétropie

Les personnes atteintes de l’hypermétropie distinguent mal les objets de près mais voient très bien de loin. C’est-à-dire que le globe oculaire est trop petit et que l’image se forme plus loin que sur la rétine.

L’hypermétropie est donc l’opposé de la myopie. L'hypermétropie est faible entre +1 et +2 dioptries, moyenne de +2 à +4, forte au-dessus de 4 dioptries

Pour distinguer nettement un objet, l'œil hypermétrope doit faire une mise au point ( appelé accommodation qui est l'aptitude des yeux à subir des changements pour voir des objets situés à des distances différentes) grâce aux muscles de l'œil puissants. Ces muscles compriment et détendent le cristallin, situé juste derrière la cornée afin de ramener l'image au centre de la rétine. Grâce à cet effort, l'œil peut obtenir une image nette. Si l'hypermétropie est forte ou si la personne atteinte souffre de soucis d'accommodation, liés notamment à l'âge, l'objet observé restera flou.

Les bébés souffrent généralement d'hypermétropie à la naissance mais ce défaut disparaît rapidement avec la croissance de l'œil et son allongement. Ils n'ont ensuite pas de problème de vision puisqu'ils compensent grâce à une accommodation performante à partir de 6 ans.

Mais si ce défaut n’est pas corrigé, au fil des années les muscles de l’œil deviennent de moins en moins capables de modifier la forme du cristallin.

Causes

L'hypermétropie peut être due à une cornée (= première couche transparente du globe oculaire) trop plate ainsi que le globe oculaire trop petit.

Comment corriger l’hypermétropie ?

Le but étant de permettre à l’image de se former sur la rétine, on utilise traditionnellement des lunettes avec des verres (convexes).

Mais depuis quelques années l’hypermétropie peut être corriger par la chirurgie réfractive. L’intervention vise à modifier la courbure de la cornée.

Schéma de la vision d'un œil hypermétropes

C- L'astigmatisme

Un astigmate voit plus ou moins bien de loin comme de près, contrairement à une personne myope ou hypermétropes, mais les images semblent déformées. En effet ces personnes peuvent confondre les lettre H et M ou les chiffres 8 et 0… Cet astigmatisme est souvent mis sur le compte de la fatigue.

Les causes ?

Dans ce cas, la forme de la cornée est ovale plutôt que ronde. L’image n’est pas alors formée sur la rétine mais avant ou après.

Les causes de l’astigmatisme ne sont pas réellement connues, les femmes sont autant touchées que les hommes et il n’y a pas de personne plus sujet à ce genre d’anomalie.

Comment corriger l’astigmatisme ?

Un faible astigmatisme ne nécessite pas de correction.

Pour celui qui provoque une gêne au niveau de la vision, le port de lunettes aux verres toriques (plus épais sur les côtés) est conseiller. Ils aident à réorienter les rayons lumineux vers la rétine.

L’astigmatisme s’ajoute souvent à un autre défaut visuel comme la myopie ou l’hypermétropie. Il existe alors des verres adaptés qui permettent de corriger les deux défauts simultanément.

Schéma de la vision d'un œil astigmate

L’œil astigmate possède plusieurs points de focalisation comparé à celui d'un œil normal où son seul point est sur la rétine